靠公立医院医生撑门诊的时代，已经彻底结束了

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2024年，全国多点执业医师已达到44万人，超过六成流向社会办医。可到了2026年，风向却突然变了：医生想出去，医院却不放人。近九成医生想多点执业，却越来越难真正走出去；另一边，早已实施多年的诊所备案政策突然迎来强监管，多地机构被撤销备案，存量诊所也开始面临更严的年度校验。

近日，一位医疗从业者在社交平台吐槽，她经营着一家诊所，规模不大，之前主要靠两位多点执业的公立医院医生撑着门诊量。

以前和医生签约很简单，备案就行，医生悄悄来，医院基本不知道。但现在，她签约了一位刚从三甲医院出来的主治医师，卡在执业登记。

医生说：“即便卫健部门受理申请，一旦医院后续查询发现我在外执业，依据院内管理规定可以进行处理，稳妥起见必须提前向院里报备，医院大多不会批准，风险太大。”

数据显示，全国多机构执业医师数量持续增长。2021年已达30.4万人，行业估算到2024年已达44万人。

而这些医生最主要的流向正是基层医疗机构。官方曾指出，多机构执业的医师超过60%流向社会办医。

根据《中国卫生健康统计年鉴》数据，多点执业医师流向民营医疗机构的人数，从2016年的3.5万人增至2020年的7.1万人。五年间翻了一倍。2020年之后全国性数据官方未再公布，以下2015至2025年数据为行业估算（仅供参考）：

医生到院外执业的意愿同样旺盛。早几年，一项针对武汉市10家三甲医院的调查显示，97.5%的医生赞成多点执业，89%的医生表示若符合条件会选择多点执业。（数据来源：中国生物医学文献服务系统）

过去几年，大量诊所和民营门诊部正是靠着这股浪潮，用低成本引入了公立医院医师坐诊。

但今年6月，国家卫健委发布第15号令，正式修订《医师执业注册管理办法》和《医师外出会诊管理暂行规定》。明确一名医师仅可登记唯一主执业机构，原有多点执业备案制取消，医师到其他机构长期执业，需要向卫健部门申请增加执业机构，基本从“备案制”改为“申请制”。

当走出去需要“家里”点头，这近九成的执业意愿还能兑现多少，成了最大的未知数。

公立医院担心风险、担心患者流失，会阻碍医生出来。以前有公立医院明文禁止多点执业，但许多医生偷偷出来，现在这条路基本行不通。

45天核查正在批量清退诊所

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多点执业收紧卡住了诊所的医生供给，但即便顺利找到执业医师，诊所开办环节的监管门槛同样在抬高。

一开始，诊所实行备案制，材料递交拿到《诊所备案凭证》即可正常经营。但《诊所备案管理暂行办法》明确实行宽进严管：县级卫健部门应当自发放备案凭证之日起45日内开展首次现场核查，不符合设置标准的限期整改；逾期不改、整改后依旧不达标的，直接撤销备案。

这项2022年就已出台的政策，在最初一两年执行力度并不均衡，但2025年以来各地已开始动真格，2026年核查密度和处罚力度进一步加大。

2025年至2026年间，各地卫健委密集启动45日现场核查的实质性执行。天津、山东、湖南、四川、云南等多省份均有诊所因核查不达标被撤销备案或被下达整改通知。违规事由集中在执业医师未注册至本机构、诊疗科目超出备案范围、医疗废物处置不合规、场所设置不达标等几类问题上。部分诊所单纯因使用未在本机构注册的医师坐诊，即遭到撤销备案并处以行政处罚。

备案不再只是简单的材料登记，开业初期的合规核验已经成为硬性门槛。

年度校验升级：存量机构也未能幸免

如果说45天核查卡的是新开诊所的入口，那么年度校验则是在收紧存量机构的生存线。

需要区分两类主体：备案制诊所执行的是常态化日常监督检查；持有《医疗机构执业许可证》的门诊部，依旧执行校验制度。

根据《医疗机构校验管理办法（试行）》及《医疗机构管理条例》，床位不满100张的医疗机构每年校验1次，100张以上的每3年校验一次。

2026年6月，南京市江宁区卫健委公告，南京江宁丹溪中医医院因不符合医疗机构基本标准，被予以3个月暂缓校验；同月，镇江市卫健委公告，镇江东吴老年病医院因未能达到二级老年病医院基本标准，被予以5个月暂缓校验。

暂缓校验的后果远比想象中严厉。根据《医疗机构校验管理办法》第二十四条，一旦被暂缓校验，无床位机构不得开展诊疗活动；设有床位的机构除急救外，不得开展门诊业务、收治新病人。对于一家正常运营的门诊部来说，这意味着业务全面停摆。

监管范围还在持续拓宽。校验材料弄虚作假、消防安全不达标已被纳入审查清单。2026年2月，北京石景山区卫健委明确，年度医疗机构校验全面叠加安全生产检查，建立校验结论与安全检查结果联动机制，存在严重安全隐患或整改不到位的，可依法作出暂缓校验处理。消防、环保、院感等配套条件，正在成为医疗机构持续经营的硬性要求。

从多点执业收紧，到45天核查动真格，再到年度校验持续加压，三重压力分别卡住了诊所的医生供给、机构准入、存量生存三个环节。